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医保患者就诊须知

  一、医保患者在就诊挂号、门诊交费、住院报销、办理转院手续时需带“社会保障卡”和“身份证”,门诊大病患者还需带《门诊大病处方本》(简称《处方本》)。

  二、《门诊大病处方本》和“社会保障卡”只限本人使用。门诊大病只能开具与《处方本》上所批准的疾病相符的药品、检查及治疗项目。药品每次最多不超过1个月用药量,只限口服类西药、中成药;中草药仅限慢性病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾脏病、类风湿性关节炎、恶性肿瘤患者使用;糖尿病、慢性肾功能不全、恶性肿瘤化疗等特殊情况可用注射类药物。门诊大病报销费用设有封顶线。(非医保药品和诊疗项目不予刷卡、报销。)

  三、医保患者就诊时须服从医师的诊疗,遵守医疗保险相关制度、规定,不得强行要求医师额外或超量开药、做不相关检查和治疗。门诊患者应先在门诊做相关检查和诊疗,检查结果有阳性体征,病情符合住院治疗的,方可持“社会保障卡”和“身份证”及检查结果办理住院手续。

  四、确因病情需要,受我院技术、设备限制无法诊治需转外治疗的医保患者,由主治医师开具医保转诊转院审批单,科室主任签字,带“社会保障卡”到医院综合楼一楼大厅医保窗口进行网络登记审批后,方可转到区内三甲医院或专科医院治疗,患者出院时按正常比例直接结算报销(转区外患者还需到市医保中心进行登记审批)。凡自己要求转院或自行到市外或区外医院治疗的医保患者,按区、市政府相关文件规定,下浮报销比例给予报销。外伤患者、住院分娩患者及到区外非联网医院住院的患者,需自费结账,带住院结算发票、病历复印件、住院费用明细汇总清单和社会保障卡等相关证件和资料,到市社保局医保窗口报销转外就医医疗费用报销详情请咨询市医保中心,咨询电话:0955-7063937)。

  五、新生儿执行落地参保政策,持《出生医学证明》到市社保局医保窗口或户口所在地镇民生服务中心随时缴纳医疗保险费用。没有缴纳医疗保险费的,住院医疗费用将不予报销。住院分娩产妇医保报销审批时需带《生育服务单》、社会保障卡、医保审批表,到医院外科楼一楼大厅医保窗口审批,职工生育保险产妇需到市社保局医保窗口审批

  六、低保、农村五保、享受高龄津贴、享受抚恤补助的优抚对象及健康扶贫等患者住院,享受一站式直接结算。咨询电话:0955-7012114。

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